予防可能な肝疾患が増加：何を食べるか、何を避けるかが重要

栄養

今日のペースの速い世界では、私たちが起きている時間は、何を食べるかという決断でいっぱいです。 長い一日を終えた後は、夕食はファストフードかテイクアウトで済ませることもできます。 食べ物の選択がウエストラインや血圧に与える影響を心配するかもしれませんが、肝臓専門医として、脂肪肝疾患にも注意を払いたいと考えています。

正式には非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）と呼ばれる変異型の 1 つは、現在世界中で成人 4 人に 1 人が罹患しています。 場合によっては、肝硬変として知られる広範な瘢痕化、肝不全に進行し、肝がんのリスクが高くなります。 良いニュース？ 脂肪肝疾患は予防または回復することができます。

脂肪肝疾患は、肝臓への刺激によって引き起こされる病気です。 肝臓組織は、その損傷に反応して異常な量の脂肪を蓄積します。 ウイルス性肝炎、特定の薬（タモキシフェンやステロイドなど）、またはアルコールの過剰摂取はすべて、脂肪肝疾患を引き起こす可能性があります。

ただし、NAFLD には、肝臓への脂肪沈着を引き起こす別のトリガー、つまり一連の代謝危険因子があります。 NAFLDは、高血圧、高コレステロール、インスリン抵抗性（前糖尿病）、または2型糖尿病を患っている人に最も一般的です。 また、過体重や肥満の人にもよく見られますが、体格指数 (BMI) が正常であっても NAFLD を発症する可能性はあります。

食事は大きな役割を果たします。 NAFLD は代謝の健康と密接に関係しているため、より健康的な食事をすることで、NAFLD を予防したり、場合によっては回復させることさえできます。 健康的な食事パターンの良い例は、地中海食です。

過体重または肥満は NAFLD の一般的な原因です。 活動や健康的な食事などを含む減量プログラムは、血圧、コレステロール、血糖値のコントロールに役立ちます。 効果的な健康的なダイエット プランは数多くありますが、その中には DASH ダイエットや地中海ダイエットなどがあります。 プランの選択にサポートが必要な場合は、医師または栄養士に相談してください。

脂肪肝疾患の治療法としてあらゆる食事を精力的に研究するには、研究者は多くの要因を制御する必要があります。 現在のところ、ある特定の食事を他の食事よりも支持する強力な証拠はありません。 しかし、以下の研究は、健康な肝臓を促進するための選択肢を強調しています。

Clinical Gastroenterology and Hepatology の最近の研究では、ファストフードの定期的な摂取 (1 日の総カロリーの 20% 以上) と脂肪肝疾患、特に 2 型糖尿病または肥満を患っている人の関連性が指摘されています。 ファストフードには、飽和脂肪、添加糖、代謝の健康に影響を与えるその他の成分が多く含まれる傾向があります。

高果糖コーンシロップを含むソフトドリンクやその他の砂糖入り飲料は、摂取カロリーの総量とは関係なく、肝臓脂肪沈着の大幅な増加に直接つながります。 コーンシロップ、ブドウ糖、蜂蜜、リュウゼツランなどの砂糖が添加されているかどうか、ラベルをよく読んでください。

甘い飲み物の代わりに、普通の水を飲みましょう。 ブラックコーヒーやクリームを添えたコーヒーもおすすめです。 研究によると、コーヒーには肝臓の瘢痕化を軽減する可能性があることが示唆されています。

アルコールは肝臓に直接ダメージを与え、栄養価を欠き、健康な微生物叢に影響を与える可能性があります。 NAFLD を患っている場合は、肝臓損傷の余分な原因を避けることが最善です。 脂肪肝疾患を持つ人にとってどのくらいの量のアルコールが安全なのかはまったく分かりません。社交的な飲酒でさえ多すぎる可能性があります。

野菜、ベリー、卵、鶏肉、牧草で育てられた肉、ナッツ、全粒穀物はすべて対象となりますが、赤身の肉を取り除くのが賢明かもしれません。 18か月にわたる試験には、腹部肥満と高中性脂肪などの脂質不均衡を抱える294人が登録された。 定期的な活動が奨励され、参加者は、標準的な健康的な食事ガイドライン、伝統的な地中海食、または緑豊かな地中海食の 3 つの食事のうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 （グリーンメッドダイエットでは、赤身肉や加工肉を排除し、緑茶と、ポリフェノールと呼ばれる抗酸化物質が豊富な夕食の代わりのシェイクを加えました。）

3 つのグループすべてである程度の体重は減少しましたが、地中海食グループはより多くの体重を減らし、その体重を長期間維持しました。 両方の地中海食グループでも、18か月の終わりには肝臓脂肪の減少が示されましたが、グリーンメッドグループでは伝統的な地中海食グループよりも肝臓脂肪が2倍減少しました。

私たちは皆、脂肪を必要としています。 食事の脂肪は体のビタミンの吸収を助け、神経や細胞の保護に不可欠です。 脂肪はまた、満足感と満腹感を与えるので、食べ過ぎの可能性が低くなります。 低脂肪食品は、体内の血糖調節に影響を与える砂糖やでんぷんの代わりとなることがよくあります。 しかし、すべての脂肪が同じように作られるわけではありません。

地中海スタイルの食事が肝臓脂肪の減少に役立つことは明らかであり、その結果、NAFLD の予防または回復に役立つ可能性があります。 これらの食事には、オリーブオイルやアボカドに含まれる一価不飽和脂肪、クルミやサーモンやイワシなどの脂の多い魚に含まれるオメガ 3 脂肪など、健康的な脂肪が多く含まれています。

選択肢が多すぎると、健康的な食事の旅のどこから始めればよいのかわかりません。 自然な状態で自然食品を食べるように努めましょう。 私たちの肝臓はそのことに感謝するでしょう。

Kathleen Viveiros、医学博士、寄稿者

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