フッ素

フッ化物は、さまざまな食品中に天然に少量含まれる微量ミネラルです。 虫歯の予防と回復、そして強い歯と骨の構築における役割が最もよく知られています。 [1] ほとんどのフッ化物は腸で吸収され、骨や歯に蓄積されます。 吸収されなかったフッ化物は尿中に排泄されます。 子供は歯と骨が急速に形成されているため、大人よりも効率的にフッ化物を吸収します。

AI:栄養要件が確立されていないため、フッ化物の推奨食事許容量はありません。 ただし、適切な摂取量（AI）、または適切な栄養を確保するために想定される量は、19 歳以上の成人に対して男性で 1 日あたり 4 mg、女性で 3 mg と確立されています。 妊娠中または授乳中の女性の場合、AI は 3 mg です。

UL: 19 歳以上のすべての成人および妊娠中および授乳中の女性のフッ化物の許容上限摂取量 (UL) は、1 日あたり 10 mg です。 a UL は、健康に悪影響を及ぼす可能性が低い 1 日の最大摂取量です。

虫歯は、細菌や感染症による損傷によって歯が虫歯になるときに発生します。 細菌は歯の中に残った食物を消化して発酵させ、酸を生成します。 酸は歯の外側を保護しているエナメル質を徐々に摩耗させます。 時間の経過とともに、虫歯は歯の内層または象牙質にまで広がる可能性があります。 細菌の酸は柔らかい象牙質を急速に損傷し、へこみまたは「空洞」を引き起こし、空洞を形成します。

虫歯を治療せずに放置すると、感染症、歯の痛み、歯の喪失を引き起こす可能性があり、体重増加、生活の質の低下、さらには学校の成績の低下にもつながります。 [2] 十分なフッ化物を摂取すると、フッ化物には抗菌効果があり、歯のエナメル質の破壊を保護し、歯の健康な成長をサポートするため、虫歯の発症リスクが軽減されます。

米国では、虫歯予防のために 1945 年以来、地域の水道水にフッ素が添加されています。 現在の推奨量は 1 リットルあたり 0.7 mg で、これは虫歯のリスクを軽減するのに役立ちますが、フッ素症の発症リスクを軽減するのに十分な低量でもあります（「毒性 ）。 コホート研究では、フッ素添加水が子供と大人の虫歯と早期歯の喪失のリスクを低下させることが示されています。 [2-4] フッ素サプリメント、歯磨き粉、うがい薬も小児の虫歯予防に効果的であり、フッ素添加水が入手できない場合には使用できます。 米国予防サービス特別委員会と米国歯科医師会は、水道水にフッ化物がほとんどまたはまったく含まれていない場合、生後 6 か月から 16 歳までの小児に対するフッ化物サプリメントのガイドラインを 1 日あたり 0.25 mg ～ 1 mg の範囲で提供しています。 [5]

フッ化物を含む歯磨き粉やうがい薬でブラッシングしたり、すすいだりするなど、局所的にフッ化物を摂取することも効果的に歯のエナメル質を強化し、虫歯を防ぎます。 [6、7] 栄養と口腔の健康について詳しく学びましょう。

微量のフッ化物は正常な骨の成長に不可欠です。 骨芽細胞と呼ばれる骨を作る細胞や、インスリン様成長因子などのホルモンを刺激します。 [8] 慢性的な欠乏症は、特に子供の場合、骨が弱くなったり、もろくなったりする可能性があります。 しかし、成人の場合、この研究は、骨折を予防したり、骨減少症や骨粗鬆症などの骨密度を改善するためのフッ化物サプリメントの使用を支持していません。 骨減少症（早期骨量減少）の閉経後女性180人を対象とした無作為化二重盲検プラセボ対照試験では、プラセボと比較して、さまざまな量のフッ化物サプリメントでは骨密度に変化が見られないことが判明した。 [9] 骨ミネラル密度とフッ化物サプリメントを調べた 25 件の研究のメタ分析では、フッ化物サプリメントの長期治療により背骨と腰の骨密度が増加することがわかりましたが、骨折の軽減には有意な効果はありませんでした。 [10]

フッ化物の慢性的な過剰摂取は、骨粗鬆症（重大な骨量減少）から骨硬化症（骨を作る骨芽細胞の増加によって起こる骨の異常な硬化）までの範囲の骨の変化を引き起こす骨格フッ素症を引き起こす可能性があり、骨折のリスクが増加します。 [8] しかし、このタイプのフッ素症は米国ではめったに見られません [2] これは主に、水源に 1 リットルあたり 4 mg を超える高いレベルのフッ素が自然に含まれている国で観察されます。 これらの地域が暑い気候にあり、人々がより多くの水を飲む傾向がある場合、リスクはさらに大きくなります。 [11]

微量のフッ化物はさまざまな食品に自然に含まれていますが、人々はほとんどのフッ化物をフッ化物添加水と歯磨き粉から摂取しています。 植物が土壌中のミネラルを吸収するため、淹れたての紅茶やコーヒーには自然にフッ素が含まれています。 貝類にはフッ化物が含まれている可能性があり、フッ化物が殻や筋肉に集まります。

過剰なフッ化物の摂取や潜在的な健康への悪影響への懸念から、地域のフッ化物水の継続的な必要性と安全性について疑問が投げかけられています。 火に油を注ぐ形で、一流の医学雑誌はフッ化物を人間の発達に関わる神経毒性物質と認定し、鉛やヒ素などの有毒金属と同じカテゴリーに分類しました。 [12]

既知の状態の 1 つは歯のフッ素症で、過剰なフッ素にさらされた子供の歯には歯の表面に永久的な白い斑点ができます。 ほとんどの症例は軽度であり、歯の外観は変化しますが、歯の機能に影響を与えたり、健康に悪影響を及ぼすことはありません。

より議論の余地のある主張は、過剰なフッ化物（主に地域のフッ化物添加水から）を摂取すると、子供の認知障害と知能の低下を引き起こすことを示唆しています。 疫学研究、動物研究、実験室研究の包括的なレビューで関連性が発見されたが、著者らは、低出生体重、社会経済的地位、他の神経毒性化学物質への曝露など、認知障害の一因となっている可能性のあるさまざまな交絡因子が存在すると指摘した。 [11] 動物実験では、ラットに 1 リットルあたり 100 mg 以上のフッ化物を与えた場合、学習と記憶の欠陥との間に関連性が見出されました。 しかし、これらの高レベルは有毒であり、不足の原因である可能性が高いと考えられていました。 他の動物実験では 1 リットルあたり 2 ～ 50 mg という低めのフッ化物量でも、地域のフッ化物添加水で提供されるフッ化物量よりもはるかに多くなっています。 フッ素添加水にさらされた子どもたちのIQが低下していることを発見した子どもの横断研究の広く引用された分析は、データの欠如、検証されていないIQテストの使用、および子どもたちの他の有害物質（鉛、水銀への暴露など）の交絡因子として批判された。 ）汚染度の高い地域に住んでいることによるもの。 [12] これらの研究のほとんどには、医療や栄養価の高い食事へのアクセスが低い可能性が高い低所得を経験している農村部の住民が含まれていました。 もう一つの批判は、横断的観察研究は因果関係を直接結論付けることを目的としていないということである。 一部の科学者は、地域社会にフッ素添加水を導入して以来、全体的な IQ が向上したと主張していますが、教育と早期介入サービスの改善も寄与している可能性があります。 [11]

成人では、骨折のリスクを高める可能性のある過剰なフッ化物が骨に蓄積することが懸念されています。 研究では、正の関連性があるものから関連性がないもの、さらにはフッ化物の保護効果まで、さまざまな結果が示されています。 13件のコホート研究を対象としたメタ分析では、飲料水からのフッ化物への曝露（7～44歳の範囲）と高齢者の股関節骨折のリスク増加との関連性は見出されなかった。 [13] 著者らは、この年齢層におけるカルシウムサプリメントの使用量の増加など、フッ化物の吸収を低下させる可能性がある潜在的な交絡因子に注目しました。 骨形成も年齢とともに減少するため、骨組織に吸収され必要とされるフッ化物も少なくなります。 対照的に、閉経後女性の骨折と、尿中および食事摂取量で測定されるフッ化物との関連を調べた2021年に発表されたコホート研究では、フッ化物および尿中フッ化物の最高摂取量と最低摂取量を比較すると、股関節骨折の発生率が高いことが判明した。 平均食事摂取量は 1 日あたり約 2 mg で、これには 1 リットルあたり約 1 mg のフッ素添加飲料水も含まれます。 [14] これらの結論が出ていないため、この分野ではさらに大規模な研究が必要です。

また、腎臓病などの特定の症状による潜在的な健康リスクの問題も残っており、腎臓病にさらされると過剰なフッ化物を排出できなくなり、毒性のリスクが高まります。 地下水中の異常に高い濃度により過剰なフッ化物に曝露されCKDを発症した人々の研究で示されているように、フッ化物が慢性腎臓病（CKD）を引き起こすリスクもあります。 [15,16] これらのシナリオは、地域のフッ素添加水では見られず、地域の水に自然に過剰なレベルが含まれている場合には見られないことに注意してください。 それでも、フッ化物は体に必要な量は微量にすぎず、CKDなどの特定の状況において、地域の水やフッ化物を添加した歯科用製品を介して生涯にわたってフッ化物に曝露した場合の影響については不明である。 CKD患者におけるフッ化物の健康への影響や、フッ化物の摂取を制限することで利益が得られるかどうかを確認するには、さらなる研究が必要です。

米国やその他の国では1940年代から水のフッ素添加が行われてきたが、これまでの研究では、その保護効果を上回る一般国民の健康への悪影響は示されていない。 虫歯に関連して子供と成人が重篤な健康問題を引き起こすリスクが知られているため、疾病管理予防センター (CDC)、米国小児科学会 (AAP)、米国歯科医師会 (ADA) などの国の保健機関は、地域のフッ素添加水の安全性、有効性、費用対効果をサポートし続けます。 現在推奨されているフッ化物の量は水 1 リットルあたり 0.7 mg で、これは虫歯のリスクを軽減するのに役立ちますが、フッ素症の発症リスクを軽減するのに十分な低量でもあります。

以下も参照してください。

フッ化物は必須栄養素とは考えられていませんが、歯の健康、場合によっては骨の健康に重要な役割を果たしています。 フッ化物が欠乏すると、虫歯や骨の問題が発生する可能性があります。 のセクションを参照してください。フッ素と健康。

乳児や子供が必要以上にフッ素を摂取すると、歯のフッ素症を引き起こす可能性があります。 この状態は歯が形成されるときにのみ発生し、歯に永久的な白い斑点や線が生じます。 より重度の場合は、エナメル質が失われ、歯が茶色に染まることがあります。 このようなケースは、地域のフッ素添加水の含有量が 1 リットルあたり 2 mg 未満である地域ではめったに発生しません（米国の消費者は、疾病管理予防センターの My Water のフッ素ツールを使用して、水道水中のフッ素濃度を確認できます）。 [17] これはむしろ見た目の問題であり、健康に害を及ぼすものではありません。 これは、子供たちに豆大の量のフッ化物歯磨き粉を使って歯磨きを 1 日 2 回までにし、フッ化物歯磨き粉やうがい薬を飲み込まずに吐き出すことで予防できます。 これは、歯のフッ素症のリスクが高い6歳未満の子供や、歯磨き粉やうがい薬を飲み込む可能性が高い2歳未満の子供にとって特に重要です。 [17] フッ素症のリスクは、歯のエナメル質の形成が完了する 8 歳頃に減少します。 [11]

真のフッ化物毒性はまれですが、自然発生か添加かにかかわらず、水中の過剰なフッ化物、またはフッ化物サプリメントの偶発的な過剰摂取によって発生する可能性があります。 症状には次のようなものがあります。

ミネラルを添加する必要があるため、ほとんどのボトル入りウォーターにはフッ化物が含まれていません。 したがって、ボトル入りの水だけを飲むと虫歯のリスクが高まる可能性があります。 フッ素を強化した水道水を食事に取り入れましょう。 濾したり、お茶やコーヒーに入れたりすることもできます。 炭素または木炭水フィルターは水道水中のフッ化物の量を変化させません。 栄養と口腔の健康について詳しく学びましょう。

ビタミンとミネラル

最終レビュー日: 2023 年 3 月

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